W ostatnich badaniach naukowych zwrócono uwagę na istotne korzyści ekonomiczne wynikające z zastosowania rivaroksabanu w połączeniu z aspiryną w leczeniu chorób sercowo-naczyniowych (CVD). Badania te dostarczają nowych, cennych informacji na temat skuteczności i opłacalności tego połączenia terapeutycznego, co ma kluczowe znaczenie dla praktyki klinicznej i podejmowania decyzji przez lekarzy.
Znaczenie chorób sercowo-naczyniowych w kontekście zdrowia publicznego
Choroby sercowo-naczyniowe (CVD) są jednymi z najczęstszych przyczyn zgonów na całym świecie. W 2017 roku CVD były główną przyczyną utraty lat życia, a ich koszt globalny szacuje się na 863 miliardy dolarów w 2012 roku, z prognozowanym wzrostem do 1044 miliardów dolarów do 2030 roku. Warto podkreślić, że CVD mają nie tylko negatywny wpływ na zdrowie, ale również na gospodarki krajowe, obciążając systemy opieki zdrowotnej i wpływając na produktywność społeczeństwa.
Rola aspiryny i rivaroksabanu w terapii CVD
Aspiryna jest powszechnie stosowana jako terapia przeciwpłytkowa, a jej skuteczność w redukcji ryzyka wystąpienia poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE) została udowodniona w wielu badaniach. Z kolei rivaroksaban, jako selektywny inhibitor czynnika Xa, wykazał skuteczność w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy żylnej oraz w prewencji udarów mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków. Badanie COMPASS wykazało, że połączenie rivaroksabanu z aspiryną jest bardziej efektywne w zapobieganiu zgonowi z przyczyn sercowo-naczyniowych i udarom mózgu w porównaniu do samej aspiryny.
Metodologia badania
Przeprowadzono przegląd systematyczny badań dotyczących analizy kosztów i korzyści związanych z użyciem rivaroksabanu w połączeniu z aspiryną w leczeniu CVD. Analizowano dane z lat 2007-2023, przeszukując bazy danych, takie jak PubMed, Web of Science, Embase i inne. Kryteria włączenia obejmowały badania przeprowadzające pełną ocenę ekonomiczną, w tym analizy kosztów-efektywności, kosztów-uzasadnienia oraz analizy użyteczności kosztów.
Wyniki przeglądu badań
W wyniku przeszukania zidentyfikowano 1048 artykułów, z których 9 spełniło kryteria włączenia do szczegółowej analizy. Analizy kosztów-efektywności wykazały, że połączenie rivaroksabanu z aspiryną jest bardziej opłacalne niż stosowanie samej aspiryny. Koszt na jakość skorygowaną o życie (QALY) był niższy w przypadku terapii skojarzonej, co sugeruje, że jest to korzystniejsza opcja terapeutyczna dla pacjentów z CVD.
Analiza jakości badań
Wszystkie badania oceniono pod kątem jakości metodologicznej, stosując wytyczne CHEERS. Oceniono, że jakość badań była na akceptowalnym poziomie, a cztery z nich uzyskały ocenę „doskonałej jakości”. Oceniano m.in. perspektywę kosztową, czas trwania analizy oraz stosowane modele analityczne.
Dyskusja nad wynikami
Wyniki analizy wskazują, że zastosowanie rivaroksabanu w połączeniu z aspiryną przynosi znaczące korzyści zdrowotne oraz ekonomiczne. Warto zauważyć, że chociaż połączenie to jest bardziej kosztowne, to przynosi lepsze wyniki zdrowotne w porównaniu do samej aspiryny. W badaniach podkreślono, że dalsze analizy są niezbędne, aby potwierdzić te wyniki w różnych kontekstach krajowych oraz populacjach pacjentów.
Podsumowanie i wnioski
Badania wykazały, że rivaroksaban w połączeniu z aspiryną jest bardziej opłacalny niż sama aspiryna w leczeniu pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi. Wnioski te mają istotne znaczenie dla praktyki klinicznej oraz decyzji dotyczących polityki zdrowotnej, sugerując, że wdrożenie tej terapii może przyczynić się do lepszej opieki nad pacjentami oraz efektywniejszego wykorzystania zasobów w systemach opieki zdrowotnej.
Bibliografia
Rashki kemmak Asma, Etemad Leila, Haghighizadeh Atoosa, Saniee Nadia and Rajabi Omid. Cost Effectiveness Analysis Rivaroxaban Plus Aspirin versus Aspirin alone in Treatment Cardiovascular Diseases: A Systematic Review. Medical Journal of the Islamic Republic of Iran 2024, 38(10258), 1204-3021. DOI: https://doi.org/10.47176/mjiri.38.106.
