Rywaroksaban – o czym pamiętać w trakcie stosowania?
Leczenie farmakologiczne rywaroksabanem jest bezwzględnie przeciwwskazanie u osób z czynnym krwawieniem i wszelkimi stanami, które mogą doprowadzić do krwotoku. Do tej grupy zalicza się takie przypadłości jak:
- przebyte krwotoki wewnątrzczaszkowe;
- żylno-tętnicze wady rozwojowe, żylaki przełyku,
- nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia,
- urazy mózgu i kręgosłupa, doznane w niedalekiej przeszłości,
- czynne i niedawno przebyte owrzodzenia przewodu pokarmowego,
- niedawno zrealizowane zabiegi chirurgiczne np. narządu wzroku, mózgu, kręgosłupa,
- tętniaki naczyniowe bądź inne nieprawidłowości dotyczące naczyń śródmózgowych lub wewnątrzrdzeniowych.
Rywaroksaban jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży i w okresie karmienia piersią.
Szczególną ostrożność, z uwagi na zwiększone ryzyko występowania krwawień, należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, protezami zastawek, po przebytym udarze lub z przemijającym napadem ischemicznym, zespołem antyfosfolipidowym, schorzeniami przewodu pokarmowego bez owrzodzeń, retinopatią cukrzycową, nadciśnieniem tętniczym, rozstrzeniami oskrzeli czy chorobami nowotworowymi. Ponadto niewskazane jest użycie rywaroksabanu u pacjentów poddanych zabiegom znieczulenia bądź nakłucia podpajęczynówkowego/zewnątrzoponowego.
Rywaroksaban jest lekiem, który może wchodzić w wiele interakcji z innymi środkami farmakologicznymi. Niezbędne jest poinformowanie lekarza w przypadku stosowania takich preparatów jak:
- inhibitory agregacji płytek krwi,
- niesteroidowe leki przeciwzapalne,
- leki psychotropowe typu SSRI i SNRI,
- inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P np. ketokonazol, inhibitory HIV-proteazy,
- inne antykoagulanty np. heparyna drobnocząsteczkowa i niefrakcjonowana, warfaryna.
