Przed zażyciem leków z rywaroksabanem należy zapoznać się z przeciwwskazaniami i upewnić się, że pacjent może stosować ten lek.
Zwiększone ryzyko krwawienia
Rywaroksaban jest przeciwwskazany do stosowania przez pacjentów z czynnym patologicznym krwawieniem w ostrej fazie. Krwawienie może wystąpić w każdym miejscu podczas terapii rywaroksabanem. Należy ostrożnie stosować rywaroksaban u pacjentów z każdym stanem chorobowym, w którym występuje zwiększone ryzyko krwotoku.
Do stanów o podwyższonym ryzyku krwawienia należą:
- owrzodzenia w obrębie przewodu pokarmowego,
- nowotwór złośliwy z wysokim ryzykiem krwawienia,
- przebyty ostatnio uraz mózgu lub kręgosłupa,
- przebyty ostatnio zabieg chirurgiczny mózgu, kręgosłupa lub okulistyczny,
- ostatnio przebyty krwotok wewnątrzczaszkowy,
- stwierdzona lub podejrzewana obecność żylaków przełyku,
- żylno-tętnicze wady rozwojowe,
- tętniak naczyniowy
Pacjenci przyjmujący leki przeciwzakrzepowe
Rywaroksaban należy stosować z ostrożnością u pacjentów otrzymujących inne leczenie przeciwzakrzepowe, inhibitory płytek krwi, fibrynolityki, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny oraz NLPZ ze względu na potencjalnie zwiększone ryzyko krwawienia. Jeśli kontynuowane jest jednoczesne stosowanie tych środków z rywaroksabanem, należy ściśle monitorować pacjentów.
Choroby wątroby
Rywaroksabanu należy unikać u pacjentów z umiarkowaną lub ciężką chorobą wątroby oraz u każdego pacjenta z chorobą wątroby związaną z koagulopatią. Ryzyko wystąpienia krwawienia oraz ekspozycja na lek są większe u tych pacjentów.
Niewydolność nerek
Należy unikać stosowania rywaroksabanu u dorosłych pacjentów z niewydolnością nerek lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Jest to powiązane z wydalaniem rywaroksabanu oraz jego metabolitów przez nerki.
Ciąża
Rywaroksaban może wpływać negatywnie na reprodukcję oraz przenikać przez łożysko. Dlatego
kobiety w wieku rozrodczym powinny unikać zajścia w ciążę podczas leczenia rywaroksabanem. Ciąża jest przeciwwskazaniem do stosowania rywaroksabanu.
Karmienie piersią
Rywaroksaban może przenikać do mleka matki, dlatego jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią.
Dzieci
Ze względu na brak danych na temat bezpieczeństwa oraz skuteczności stosowania rywaroksabanu o dzieci poniżej 18 lat, lek ten jest u nich przeciwwskazany.