Apiksaban i rywaroksaban – różnice
Analizując dane zawarte w charakterystyce produktów leczniczych (Eliquis i Xarelto) można natrafić na kilka istotnych różnic pomiędzy apiksabanem i rywaroksabanem. Już same wskazania pokazują, że apiksaban znajduje zastosowanie w większej liczbie przypadków i nie sprawdzi się wyłącznie w profilaktyce ŻChZZ dorosłych pacjentów po przebytej operacji aloplastyki stawu biodrowego lub kolanowego. Apiksaban jest także polecany w celu zapobiegania udarom mózgu i zatorowości systemowej osób dorosłych ze zdiagnozowanym problemem niezastawkowego migotania przedsionków, któremu towarzyszy co najmniej jeden czynnik ryzyka (np. nadciśnienie tętnicze, cukrzyca czy przebyty udar mózgu).
Różnice dotyczą też kwestii farmakokinetycznych:
- dostępność biologiczna apiksabanu wynosi zaledwie 50%, podczas gdy rywaroksaban osiąga wynik od 80 do 100%;
- wchłanianie i maksymalne stężenie rywaroksabanu może zostać uzyskane już po 2 godzinach od momentu podania, w przypadku apiksabanu minimalny czas to 3 godziny;
- apiksaban wiąże się z białkami osocza w około 87%, natomiast rywaroksaban w co najmniej 92%;
- objętość dystrybucyjna rywaroksabanu wynosi mniej więcej 50 litrów, z kolei apiksabanu o ponad połowę mniej, czyli 21 litrów;
- okres półtrwania apiksabanu po podaniu doustnym wynosi 12 godzin, a rywaroksabanu od 7 do 11 godzin (natomiast przy aplikacji dożylnej tylko 4,5 godziny);
- wartość klirensu ogólnoustrojowego apiksabanu wynosi 3,3 l/h, natomiast rywaroksabanu aż 10 l/h.
Rozbieżność między apiksabanem i rywaroksabanem dotyczy też występowania skutków ubocznych. Najczęściej zgłaszane działania niepożądane po zastosowaniu rywaroksabanu to nudności, krwawienie w obszarze pozabiegowym, gorączka i obrzęk obwodowy oraz wzrost aktywności enzymów wątrobowych podczas diagnostycznego badania krwi. Z kolei w przypadku apiksabanu najczęściej występującymi niedogodnościami są wylewy podskórne, nudności, krwiaki i niedokrwistość.
